Hepatite

Hepatite é toda e qualquer inflamação do fígado e que pode resultar desde uma simples alteração laboratorial (portador crônico que descobre por acaso a sorologia positiva), até doença fulminante e fatal (mais frequente nas formas agudas).


Existem várias causas de hepatite, sendo as mais conhecidas as causadas por vírus (vírus da hepatite A, B, C, D, E, F, G, citomegalovírus, etc.). Outras causas: drogas (antiinflamatórios, anticonvulsivantes, sulfas, derivados imidazólicos, hormônios tireoidianos, anticoncepcionais, etc.), distúrbios metabólicos (doença de Wilson, poli-transfundidos, hemossiderose, hemocromatose, etc.), trans-infecciosa, pós-choque. Em comum, todas as hepatites têm algum grau de destruição das células hepáticas.

A maioria das hepatites agudas é assintomática ou levam a sintomas incaracterísticos como febre, mal estar, desânimo e dores musculares. Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais específicos, sendo o sinal mais chamativo a icterícia, conhecida popularmente no Brasil por "tiriça" ou "amarelão" e que se caracteriza pela coloração amarelo-dourada da pele e conjuntivas. Associado pode ocorrer urina cor de coca-cola (colúria) e fezes claras, tipo massa de vidraceiro (acolia fecal). Hepatites mais graves podem cursar com insuficiência hepática e culminar com a encefalopatia hepática e óbito. Hepatites crônicas (com duração superior a 6 meses), geralmente são assintomáticas e podem progredir para cirrose.

Hepatites Virais

· Considerada a maior pandemia mundial da atualidade. 60 a 80% cronificam em 15-20 anos, evoluindo para cirrose hepática, e 1-2% para hepatocarcinoma. O Brasil é hoje um país que tem portadores crônicos de hepatite B e hepatite C, segundo conceitos da Organização Mundial da Saúde, de nível mediano: 1-3%.

· Quadro clínico (primeiros 3 a 10 dias – pródromo):

· Febre,

· Mal-estar,

· Inapetência,

· Mialgia,

· Cefaléia,

· Náuseas,

· Adinamia

· Após cessam sintomas prodrômicos e iniciam-se:

· Colúria,

· Acolia,

· Icterícia.

Quanto mais sintomática for a fase aguda da doença, maior a chance da doença hepática se cronificar

· Exame físico:

· Micropoliadenopatia pequena,

· Hepatomegalia discreta e dolorosa (devido à distensão da cápsula hepática),

· Pequena esplenomegalia reacional,

· Mais raramente: sinais meníngeos, artralgia, rash cutâneo.

· Diagnóstico diferencial:

· Outras etimologias de hepatites,

· Leptospirose,

· Malária,

· Febre amarela,

· Sepse,

· Obstrução de vias biliares.